關注眼健康，預防黃斑部病變，讓視界更精彩！

黃斑部病變（年齡相關性黃斑部病變，AMD）是一種常見的眼科疾病，主要影響黃斑區域，這是視網膜中負責中央視力的部分。隨著年齡的增長，這種病變成為全球老年人視力受損的主要原因之一。儘管它不會導致完全失明，但它會嚴重影響人們的日常活動，如閱讀、駕駛及辨識面孔等，對生活質量造成極大影響。隨著人口老化，了解黃斑部病變的成因、症狀及預防方法，變得越來越重要。透過早期檢查與干預，許多人可以有效延緩病情，保持視力的清晰。

可能造成黃斑部病變的因素？

黃斑部病變與許多身心疾病相同，有可能一出生先天基因的表現，就決定了這個人產生疾病的易受性；而後天接觸到一些促發因子，就也決定了這類疾病的表現與否。有些人整天日曬雨淋、使用3C產品用眼過度，仍然耳聰目明過一生；但是有些人終生室內工作或者飽食終日無所事事，卻仍然早早就得到了黃斑部病變。

現今醫學文獻研究，黃斑部病變主要是因為一些促發因子造成氧化傷害，再加上老化傷害所形成。隨著年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積，血管也會開始增生，罹患黃斑部病變的機率也會逐漸上升。除了年齡之外，家族史、抽菸、肥胖、高血壓、高血脂、常接觸強烈陽光、高度近視都是黃斑部病變高危險群，不管老少都不可輕忽疾病威脅。在歐美等已開發國家中，此病是 65 歲以上長者致盲眼疾中最為常見的。

黃斑部病變（年齡相關性黃斑部病變，AMD）有多種可能的誘發因素，這些因素可能相互影響，增加患病的風險。以下是主要的致病因素：

1. 年齡：年齡是黃斑部病變的最大風險因素，隨著年齡增長，視網膜功能自然衰退，導致病變風險增加，尤其是50歲以上的族群。
2. 遺傳因素：家族中有黃斑部病變病史的人，罹患此病的機率會較高。一些基因變異與此病有關聯，遺傳背景可能成為重要的風險指標。
3. 吸菸：吸菸會對眼睛的血管系統造成損害，大幅增加黃斑部病變的風險。吸菸者患病的機率比不吸菸者高出2到5倍。
4. 長期陽光暴露：持續暴露在紫外線或強光環境中，會對視網膜細胞造成傷害，增加病變風險。尤其是缺乏適當眼部保護時，長時間在戶外活動的人群。
5. 高血壓和心血管疾病：高血壓、動脈硬化等心血管問題可能導致眼部微血管循環不良，這會影響黃斑部健康，增加患病機率。
6. 飲食不良：飲食中缺乏富含抗氧化劑、維生素C、維生素E、葉黃素及玉米黃素等營養素，可能會增加黃斑部病變的風險。這些營養物質有助於保護眼睛免受氧化應激和自由基的損害。
7. 肥胖與高膽固醇：肥胖與高膽固醇水平會增加心血管疾病風險，進而影響眼睛的血液供應，可能促進黃斑部的退化。
8. 種族：研究顯示，白人患黃斑部病變的風險較高，尤其是淺色眼睛的人群，可能因為他們對紫外線的敏感性較高。
9. 性別：女性患黃斑部病變的風險略高於男性，這可能與壽命較長及激素變化有關。
10. 眼睛顏色：淺色眼睛（如藍色或綠色）的人對光線的敏感度較高，可能會因此有較高的黃斑部病變風險。

黃斑部病變會有那些症狀？

出現問題的第一個徵兆可能是直線突然看起扭曲變形。年齡相關性黃斑部病變通常會先影響單眼，之後第二隻眼睛也很容易受到影響，其他徵兆可能會在譬如閱讀時出現。當患者注視書本時，字母會變模糊，且只看得到模糊的斑點。這個斑點變得越來越大，最後患者可能看到時鐘卻看不到時間。或者他們可能看得到一個人的輪廓，但看不到對方臉部特徵。

黃斑部病變的症狀通常在早期較輕微，隨著病情進展會逐漸加重。主要症狀包括以下幾點：

1. 中央視力模糊：患者會發現看東西時中央視野變得模糊不清，這是黃斑部病變的早期症狀之一。
2. 視野中心出現黑點或暗點：隨著病變加劇，中央視野可能出現一個黑色或暗淡的區域，導致患者難以看清細節。
3. 直線變形：物體的直線看起來變得扭曲或波浪狀，這種症狀稱為「變形視」，是黃斑部病變的常見表現。
4. 色彩感知減弱：患者可能會發現顏色變得不如以往鮮豔，辨認顏色變得困難。
5. 視力急劇下降：在濕性黃斑部病變中，視力可能會迅速下降，這種情況發生時需及時就醫。
6. 閱讀困難：由於中央視野模糊，患者可能發現無法清晰閱讀，文字可能顯得模糊或缺失。
7. 夜間視力變差：患者在昏暗或低光環境下的視力會變得更差。

如何預防或治療？

預防和治療黃斑部病變（AMD）可以通過多種方法來減緩病情的發展或降低風險。以下是一些有效的預防和治療措施：

預防措施

1. 健康飲食
2. 進食富含抗氧化劑、葉黃素和玉米黃素的食物，有助於保護黃斑部。深綠色蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）、橙黃色水果（如胡蘿蔔、南瓜）及富含Omega-3脂肪酸的魚類（如鮭魚、沙丁魚）都對眼睛健康有益。
3. 戒菸
4. 吸菸會顯著增加黃斑部病變的風險，戒菸是最有效的預防措施之一。研究顯示，吸菸者的患病風險比不吸菸者高出2到5倍。
5. 戴太陽眼鏡
6. 保護眼睛免受紫外線傷害，避免長時間暴露在強烈陽光下，選擇能過濾UV光線的太陽眼鏡。
7. 定期眼科檢查
8. 尤其是40歲以上的人群，應定期接受眼科檢查，以便早期發現視網膜的變化，提早干預。
9. 控制慢性疾病
10. 高血壓、糖尿病和心血管疾病可能會影響眼睛的健康，控制這些疾病可降低患黃斑部病變的風險。
11. 保持健康體重與運動
12. 肥胖和體重過重會增加病變風險，定期運動能改善心血管健康，有助於減少眼部疾病的發生。

治療方式包括：

1. （眼球內注射新生血管抑制劑（Anti-VEGF）：藉由抑制新生血管增生的一種最新治療方式，可阻止新生血管增生，改善或穩定視力。目前五十歲以上「濕性年齡相關性黃斑部病變」病患，可送健保事前審查，若事先審查核准者，健保可給付第一次申請時以 8 支為限，每眼以 14 針為限，申請核准後有效期限為 5 年。剛開始治療時會連續三個月每個月一針注射，之後視治療情況決定是否可延長時間治療。患者應持續與醫師配合，按照時間定期追蹤檢查及治療，以達最佳治療效果，保護遠離失明威脅。
2. 光動力療法（PDT: photodynamic therapy）：光動力療法是以低能量雷射長時間照射產生自由基及單原子氧，造成細胞之氧化傷害，進而破壞細胞。光動力療法在許可上市用於治療視網膜新生血管的光敏感藥物，可選擇性聚集在不正常的新生血管壁上，經雷射激化後，選擇性地破壞新生血管的內皮細胞，使血小板附著於裸露的基底膜上形成血栓進一步阻塞新生血管。

黃斑部病變無法完全預防，但通過健康的生活方式與早期檢查，可以大幅減少其發展風險。對於已經確診的患者，積極治療和管理病情，可以減緩視力喪失並提升生活質量。眼部傷害不可逆，雖無法完全避免受損風險，但我們依然能盡力通過多種方法來減緩病情的發展或降低風險。